Dolore alla spalla: terapia conservativa o chirurgica?

Come affrontare il dolore alla spalla e quando passare dalla  terapia conservativa al trattamento chirurgico, ce lo spiega il dott. Michele Verdano, specialista di spalla di Parma.

Cosa si fa in caso di dolore di spalla?

Quando il paziente si rivolge all’ortopedico per un problema di spalla ciò che riferisce è il dolore. Il primo approccio durante la visita è risolvere il dolore, perché a volte è così importante da impedirci di capire con i test quale è la porzione della spalla soggetta al danno. Solo dopo aver abbassato la soglia del dolore, quindi si potrà passare a un esame clinico più approfondito. Radiografia ed ecografia, infine, aiuteranno a indirizzare lo specialista di spalla verso la diagnosi.

Come si fa a risolvere il dolore di spalla?

Per risolvere il dolore di spalla, il primo trattamento di tipo conservativo, cioè non chirurgico, è la borsa del ghiaccio da tenere sulla spalla in modo intermittente per contenere il dolore, per poi passare alla terapia farmacologica con antinfiammatori per bocca, fino a infiltrazioni sia di steroidi, se il dolore è molto forte e invalidante, sia di acido ialuronico per ridurre il dolore e aumentare lo scorrimento tendineo al di sotto della volta acromiale. A questi trattamenti, si associa spesso anche la fisioterapia. Nella maggior parte dei casi, però, la terapia conservativa non è risolutiva ed è necessario passare all’intervento chirurgico che può essere effettuato sia in artroscopia, con poca aggressione nei confronti della spalla, sia “a cielo aperto” con incisione chirurgica a livello della spalla.